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8：30—17：30（节假日无休）“保膝”OR“换膝”，因“膝”而异！
发布时间：
2021-07-03 17:31
HTO手术需注意：
常规关节镜下探查后处理半月板损伤及游离体，可避免患膝力线矫正后残留半月板损伤区疼痛；内侧间室软骨面磨损较轻者可将力线放置于Fujisawa点，内侧间室软骨面磨损较重者可将力线适当偏外，超过Fujisawa点；术中撑开器尽量贴紧胫骨后方皮质撑开，避免靠前方撑开，以减小平台后倾角变化，撑开超过1 cm可取髂骨植骨；常规放置引流管从膝切口内上端引出，避免从内下端引出。
UKA手术需注意：
术前常规准备全膝置换假体，合并多间室骨关节炎者行UKA需慎重，建议选择全膝关节置换术；术前常规关节镜探查，处理其他间室病变时若发现前交叉韧带断裂，建议更换手术方式；术中需保护内侧副韧带，避免内侧平台截骨时损伤。
膝关节骨性关节炎多发于中老年人，女性多于男性。膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，形成髌股关节间室、胫股内侧间室和胫股外侧间室，其中约80%的膝关节骨性关节炎为内侧间室发病。目前对于膝关节内侧间室关节炎的手术治疗主要为内侧单髁关节置换术（UKA）和胫骨高位截骨术（HTO），对于如何正确选择，目前仍存在争议。
HTO最佳适应症：
- 膝关节活动度基本正常，屈曲挛缩畸形＜10°，胫骨内翻畸形＞5°，内侧胫骨近端角＜85°；
- 没有骨对骨磨损；
- 外侧半月板和软骨功能正常。
胫骨高位截骨术适用于内侧间室骨关节炎的患者，膝关节存在一定程度的内翻畸形，且患者相对年轻、活跃。
HTO的优势：
- 单纯矫正力线的手术，保留原有关节结构及本体感觉
- 微创操作、保膝理念
- 随访发现可促进受损区域软骨再生
UKA适应症：
- 单间室的非炎症性病变（对侧间室正常）；
- 内翻畸形小于10°，外翻畸形小于5°，膝关节屈曲挛缩小于15°；
- 外侧间室有全层软骨。
UKA的优势：
- 单间室置换，保留原有关节结构及本体感觉
- 微创，术后功能恢复快
- 长期生存率高
注意，在某些情况下的膝关节内侧间室关节炎，HTO与UKA均适合。两种各有优点，其中UKA下地负重时间快，一般术后第二天即可下地锻炼，但疼痛程度相对于HTO要大些；而HTO矫形程度更大，且患者基本无痛，但需要扶拐免负重至少2周时间，两周后可以扶拐逐步负重。在选择时，患者可以根据自己的意愿与主刀医生协商最适合自己的术式。
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